Journalindhold
Læger har pligt til at føre en journal, som skal indeholde oplysninger om diagnose, sygdomsforløb, resultater af undersøgelser og behandling m.v.
Region Nordjylland benytter sig i stigende omfang af it-systemer til opbevaring og brug af borgernes helbredsoplysninger. Betingelserne for at en sundhedsperson må se dine oplysninger skal være styret af et behov for oplysningerne, samt at du er i aktuel behandling i den afdeling, hvor sundhedspersonen arbejder. Regionen ønsker, at patienterne får et veltilrettelagt og sikkert patientforløb. Derfor har regionen besluttet, at kunne benytte Sundhedslovens § 42a, stk. 4 således, at alle relevante sundhedspersoner får adgang til de nødvendige patientoplysninger.
Du har som patient ret til at beslutte, hvis der er sundhedspersoner, som ikke må se alle eller udvalgte dele af dine helbredsoplysninger. Dette kan du få registreret hos personalet i den afdeling, som oplysningerne stammer fra. Det er dog ganske praktisk og nyttigt, at sundhedspersonalet kan se dine sundhedsoplysninger, hvis du en dag står i en situation, hvor der er akut brug for oplysninger om din helbredssituation – og du ikke selv er i stand til at oplyse om den.
Fra den 1. april 2010 videresendes et udtræk af patienters journaloplysninger til e-journal. E-journal er en landsdækkende elektronisk patientjournal. Journaloplysninger fremgår i e-journal med 14 dages forsinkelse i forhold til, hvornår de er blevet registreret på sygehuset. Dette skal sikre, at lægerne har haft tid til at informere patienten personligt om eventuelle undersøgelses- og behandlingsresultater.
På www.sundhed.dk eller www.rn.dk kan du se, hvordan du selv får adgang til disse oplysninger
Aktindsigt
På offentlige sygehuse har du ret til aktindsigt i journaler, som er oprettet efter 1. januar 1987.
Du kan få aktindsigt enten ved at gennemse journalen eller ved at få en kopi. Ønsker du aktindsigt, skal du anmode om det hos den relevante afdeling eller sundhedsperson. Du skal have svar på din anmodning om aktindsigt snarest muligt og normalt inden for 10 dage efter anmodningen.
Pårørende har som hovedregel ikke ret til aktindsigt i din journal, med mindre du har givet dem fuldmagt. Hvis en patient ikke er i stand til at varetage sine egne interesser, kan en værge eller nærmeste pårørende få aktindsigt. Når det gælder børn eller unge under 18 år, vil den eller de som har forældremyndigheden normalt have ret til aktindsigt.
Afslag på aktindsigt
I sjældne tilfælde kan du få afslag på aktindsigt eller kun få delvis aktindsigt i egne journaloplysninger. Det sker kun, hvis afgørende hensyn til dig eller andre gør det nødvendigt. Der kan kun gives afslag eller delvist afslag i de dele af din journal, som er skrevet før 1. januar 2010.
Der er fuld aktindsigt i egne journaloptegnelser skrevet fra den 1. januar 2010 og frem. Der er stadigvæk mulighed for at begrænse forældremyndighedsindehavers aktindsigt i deres mindreårige børns journaler i det omfang, at forældremyndighedsindehavers interesse i at blive gjort bekendt med oplysningerne findes at burde vige for afgørende hensyn til den mindreårige.
Persondataloven
Som patient har du mulighed for at få at vide hvilke oplysninger sygehusene har registreret om dig. Du kan læse nærmere om dine muligheder i pjecen Persondataloven, som fås på Patientkontoret eller på sygehuset.